Bien gérer une plaie exsudative 

L’exsudat est un composant crucial dans le processus de cicatrisation des plaies, qu’elles soient aiguës ou chroniques. Composé d’électrolytes, protéines, eau, facteurs de croissance, déchets, enzymes protéolytiques et leucocytes, il nécessite une gestion appropriée pour maintenir un équilibre propice à la cicatrisation.

L’importance de l’humidité pour accélérer la cicatrisation :

Maintenir une humidité adéquate dans la plaie est essentiel pour favoriser la cicatrisation autolytique et fournir les éléments nutritifs nécessaires. Cependant, un excès d’exsudat peut conduire à la macération et endommager la peau périlésionnelle, compromettant ainsi le processus de cicatrisation.

Effets néfastes de l’excès d’exsudat :

Un surplus d’exsudat peut entraîner plusieurs complications, notamment :

• Formation de fibrine, entravant la cicatrisation
• Macération de la peau périlésionnelle
• Inconfort pour le patient
• Formation de biofilm
• Augmentation des métalloprotéinases matricielles (MMPS)

Évaluation de l’exsudat sur une plaie:

L’évaluation régulière de l’exsudat est cruciale pour adapter le traitement de la plaie. Il est important de prendre en compte sa couleur, sa consistance et son odeur. 

La couleur :

• Couleur claire/ambre : Exsudat séreux mais normal
• Couleur rouge : Lésions capillaires possibles
• Couleur verte : Signe d’infection ou de colonisation bactérienne
• Couleur jaune-brun : Présence de tissu dévitalisé

La consistance : 

• Fluide : Faible concentration en protéines, problèmes veineux 
• Viscosité élevée : Forte concentration en protéines, possible inflammation ou infection

La quantité : 

• Abondante ou absente, doit être prise en compte pour adapter le traitement
• Plus la surface est grande plus le volume d’exsudat est susceptible d’être important

Solutions pour la gestion de l’exsudat :

Plusieurs stratégies peuvent être adoptées pour contrôler l’exsudat et favoriser la cicatrisation :

• Utilisation de pansements absorbants pour absorber l’excès d’exsudat
• Lutte contre les infections
• Gestion de l’œdème par compression
• Contrôle régulier de l’exsudat pour ajuster le traitement

Les pansements pour une plaie exsudative: 

Les pansements à base de fibres à haut pouvoir d’absorption, tels que ceux à base de fibres de carboxyméthylcellulose (CMC), de polyacrylate ou de polyvinyl alcool (PVA), sont particulièrement efficaces pour gérer l’exsudat. Ces pansements offrent plusieurs avantages, notamment une forte capacité d’absorption et de rétention, ainsi qu’une facilité d’application et de retrait.

En résumé, la gestion efficace de l’exsudat est essentielle pour une cicatrisation optimale des plaies. En choisissant les bons pansements et en surveillant régulièrement l’exsudat, les soignants peuvent contribuer à accélérer le processus de cicatrisation et à réduire les complications associées à l’excès d’exsudat.

Découvrez les recommandations de la HAS sur l’utilisation des pansements pour les plaies exsudatives.