Bienvenue dans le bilan initial ulcère veineux super panseur 🦸🏽 Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. - Étape 1 sur 4Nom du Patient *IDE/L ? *PrénomNomE-mail IDE/L *Téléphone IDELSuivantLymphoedème ?OuiNonDate du dernier suivi médecin vasculaire avec écho-dopplerAutres examens réalisésSurcharge pondérale, Poids et taille pour calcul IMCTraitement actuelAllergie connue ? Vaccination antitétanique à jour ?Contexte social : Elle vit seule ? aide ? Elle se lave seule Est-elle compliante à ses traitements, aux soins IDE A-t-elle toutes ses facultés cognitives ?Présence de problèmes de nutrition, Dernière albuminémie ?SuivantDate de début de la plaie ?Traumatique ou spontanée ? Est-ce une récidive ?Présence des pouls pédieux et poplité ?Température du pied : chaud ou froidChaud FroidAntécédents de varices, d’ulcère, de phlébite, de chirurgie vasculaire...Constantes hémodynamiques de la patientePrise température ?Rougeur, chaleur, exsudat+++, douleurA-t-elle un traitement antalgique adapté ?OuiNonEvaluation de la douleur : Douleur, description, évaluation avec EVA (au repos, lors de la réfection du pansement) Douleur locale uniquement, générale ?SuivantNombre de plaiesLocalisationMembre inférieur droit Membre inférieur gaucheDimension de la plaie (largeur / longeur)Echelle colorielle avec % sur plaie nettoyée :% Fibrine :% Erythème :Niveau Exsudat Valeur sélectionnée : 0 0 étant le niveau le plus faible 10 étant le niveau maximumSa coloration ASPECTS DES BERGES PEAU PERI LESIONNELLEOdeurOuiNonAutres signes d'infection ?Envoyer
